醫保政策“零距離”，為群眾答疑解惑。

醫保與群眾的生活息息相關。9月4日上午，福建醫科大學附屬第二醫院聯合泉州市醫保中心，在該院東海院區開展“醫保政策‘零距離’ 惠民服務暖人心——醫保政策+義診”主題活動，為群眾送上“一站式”惠民服務。

在活動現場，由泉州市醫保中心待遇保障、基金監管、經辦服務等領域的專業人員和福建醫科大學附屬第二醫院醫保辦工作人員、臨床骨干醫師組成的咨詢團隊，面對面解答群眾關切的醫保報銷范圍、特殊病種待遇、異地就醫備案、醫保繳費標準等疑問和健康咨詢，指導群眾操作醫保電子憑證、查詢繳費記錄與藥品報銷范圍。

記者整理了群眾普遍關心的醫保政策問題，由現場工作人員答疑解惑。

問：參保人使用醫保基金有哪“五不可”?

答：一、不可將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;二、不可重復享受醫療保障待遇;三、不可利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益;四、不可使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥;五、不可通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出。

問：帶家人看病，可以刷自己的醫保卡嗎?

答：可以使用“醫保親情賬戶”。當家里老人和小孩去定點醫療機構就診，他們沒有手機、不會操作智能手機或忘帶醫保卡時，您可將家庭成員賬戶綁定在您的醫保賬戶的家庭成員子賬戶上，在陪同就醫時就可以使用自己的手機，代為展示他們的醫保碼(醫保電子憑證)，為其掛號、買藥、結算，并且還可以查詢家庭成員的年度醫療費用等。

在醫保局官網、支付寶等平臺，點擊或搜索“電子醫保憑證”并激活，就能前往開通親情賬戶。綁定成功后，如家人無智能手機又沒帶醫保卡，可在支付寶中點擊或搜索“醫療健康”，點擊下方“醫保”，再點擊右上角“親情賬戶”切換即可刷碼就醫。

問：哪些藥品不納入醫保藥品目錄?

答：按照《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定，以下藥品不納入《基本醫療保險藥品目錄》。

一、主要起滋補作用的藥品;二、含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;三、保健藥品;四、預防性疫苗和避孕藥品;五、主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;六、因被納入診療項目等原因，無法單獨收費的藥品;七、酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規定情形的除外)等;八、其他不符合基本醫療保險用藥規定的藥品。

問：超說明書用藥，醫保可以報銷嗎?

答：不可以，由患者自費。根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定，符合藥品法定適應癥及醫保支付范圍的用藥可由基本醫療保險基金支付。醫保支付范圍是根據藥品法定說明書適應癥，按照專家評審意見確定的。超說明書用藥目前未納入基本醫保支付范圍，需由患者承擔相應治療費用。

問：轉外異地就醫報銷比例會有差異嗎?

答：1.居民醫保普通門診，只有在我市基層醫療機構就醫才能報銷，異地醫院發生的普通門診費用不能報銷。住院和門診特殊病種，在市域外醫院就醫時政策范圍內費用起付標準為700元，報銷比例為45%。

2.職工醫保參保人員在廈門、漳州定點醫院就醫，異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員在備案地就醫時，報銷比例和市內一致。除上述情況外，在市外發生的醫療費用基本醫保按報銷額度的92%報銷。

問：辦理門診慢特病病種待遇認定有哪些好處?

答：門診慢特病病種是醫保部門為減輕部分患有高血壓、糖尿病等慢性病、特殊疾病的參保人員門診醫療費用經濟負擔而實行的一項門診報銷政策，是普通門診和住院治療之外的一項醫保待遇政策。

門診慢特病病種待遇相對普通門診待遇更高，減少患者長期治療花費;合理增加單次處方用藥量，減少患者外出購藥次數。醫療機構根據患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，最多可將處方延長至3個月，醫療機構按規定開具的長期處方，醫保予以納入報銷。